您所在的位置:华中科技大学协和深圳医院 >> >新闻动态>院内快讯 >> 正文内容

高龄肥胖孕妇突发心脏停跳——协和深圳医院重症团队携ECMO创造生命奇迹

发布时间:2019年10月15日 作者: 点击数: 【字体:

 

抢救现场

ECMO

 

本网讯(文/ICU 魏静,图/EICU 张海钢;编辑/冯力 黄坷)616日,当清晨第一束阳光穿透窗帘照射在病床上时,协和深圳医院重症医学科7床病人孙英(化名)安稳地从睡梦中醒来,这一天,对她来说是生命再次重新起航的一天,是她撤掉ECMO(叶克膜)的第2……

2周前,孙英还在计划着与朋友一起在深圳开个小店,为自己的将来努力打拼着,平日里过于忙碌的她忽略了自己的身体,逐渐臃肿肥胖的身材和不断升高并达至200斤的体重仅仅是让她以为最近饮食有点过好,她甚至与朋友开玩笑说还要再辛苦一点才能瘦下来。但已有大半年未至的“特殊日子”却让她有所忐忑不安,忍不住到医院检查,检查结果却让她又惊又怕:她已经是一名怀孕36周的孕产妇!还没任何思想准备的她甚至想要放弃当一名母亲,正当她犹豫不安时,殊不知,死神正在逐渐走向她并扼住了她的喉咙。

611日到17日,从急诊科、手术室,再到ICU(重症监护室),孙英多次与“死神”擦肩而过,又一次次被医生从“死神”手中抢救过来。“感谢医生全力以赴,今后我会更加热爱生命,好好活着。”孙英说。医护人员此时才放下心来,几天来的一切犹如电影一样在脑海中回放……

生死救治 与“死神”争分夺秒

1周前,孙英开始出现心慌、胸闷的情况,甚至夜晚都不能平躺入睡,但她并没有太在意,611日上午,孙英连走路时都觉得呼吸困难,终于意识到问题严重性的她即刻来到协和深圳医院急诊科。刚到医院门口的她再也坚持不住倒下了.....

“马上吸氧、监护”,还在下达指令的急诊科医生发现患者突然意识丧失、呼吸心跳骤停,急诊科医护人员马上对其进行气管插管,呼吸机辅助通气;急诊科护士娴熟地建立静脉通道,推注强心药....面对这样一位体重基数大、突发心跳呼吸停止的孕晚期产妇,全院医护人员的心此刻都无比紧张。院领导立刻组织重症医学科、心内科、呼吸科、产科、麻醉科等多学科集结至急诊科,另一边,急诊抢救室一直在继续努力着。“急诊科医生及时进行心肺复苏,为后期的抢救赢得了时间和可能。”急诊科主任舒敏说,第一时间的抢救,对于心脏停搏的病人来说非常关键。

不到半小时,孙英心肺复苏成功,CT显示双肺大面积渗出影,产科副主任俞艇蔚立刻评估患者情况,患者重度急性心力衰竭、呼吸衰竭,急需马上终止妊娠挽救产妇和胎儿性命。

虽然此时无法联系到孙英的家属,但救人第一位,急病危情,岂容耽搁分秒。由院方签署同意书后,一路绿灯,火速救治.....2019611日下午的15:27分,命悬一线的孙英被从绿色通道送往中央手术室,在麻醉科主任李朝阳的主持下,全麻下行剖宫产手术,并顺利取出一名男性活婴,出生后胎儿也立即送往新生儿科进行救治,一切都紧张且有序的进行着。

技术娴熟 关键时刻一针见血

“重症孕产妇的救治难度很大,我担心患者生命体征难以维持,会再次心跳骤停。”ICU主任吴京兰、EICU副主任张海钢一方面专注着患者手术进行过程,另一方面召集ICU体外膜肺氧合(ECMO)小组成员集结到位,做好一切准备。紧急手术后的孙英仍昏迷未醒,纯氧呼吸机支持下,仍严重缺氧,氧饱和度只有70-80%,休克也在加重,处在在濒死的边缘的她心脏随时可能会停掉,生命难以维持。

吴京兰、张海钢评估后,认为此时想要挽救这名产妇的生命,唯一的办法就只有紧急启动体外生命支持系统(ECMO)。

ECMO成功建立 病人有生存希望

61117时,ECMO紧急建立成功,在体外输注了氧气的红色血液流入病人体内,病人的血氧、血压逐渐维持住了,在场的每一位人员都松了口气:病人有希望了!维持住患者的生命,并让她“伤痕累累”的肺暂时休息一下,同时控制肺部炎症,并借助肾脏代替(CRRT)治疗,帮她身体排除过多的水分减轻肺水肿等情况。

依靠ICU强大的综合救治能力,孙英病情逐渐稳定,613日,成功撤离了ECMO

614日,孙英肺部情况明显改善,撤离了呼吸机。

615日,孙英的气管插管也成功拔除了,病情趋于稳定的孙英开始轻松的与救治她的医生们聊天。“医学真的太神奇了,真的是非常感谢你们像亲人一样对我的精心照顾,我很幸运的是遇到了像你们这样一群非常负责的医护人员,我有一刻真以为自己要这么年轻离开这个世界了”孙英说,对于这些天发生的一切,她感觉如同做梦一样。

“抢救危重病人的主战场在ICU。这里像是一道关口,是走向死亡,还是转到普通病房继续活下去,只在一瞬之间。这个瞬间是医生的机会,能不能把病人抢救回来,就看这个瞬间。ICU的病人太脆弱,我们看到过太多生死离别。”吴京兰说。抢救过程中,分分钟都要命。

吴京兰主任介绍,ECMO不仅仅是一套医疗设备,而是重新划定了死亡的分界线,它是上天交给医生除了手术刀、特效药之外的另一个可以为生命全力以赴的手段。它是代表一家医院、一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。近年来,协和深圳医院非常重视危重症急救水平的发展,在购置ECMO之前进行了大量的人才储备,经常演练学习,做到来之能战,战之能胜。

孙英入院以来,协和深圳医院领导高度重视,多次组织专家会诊,动员全院力量参与救治。此次成功抢救,是我院首次成功运用ECMO技术成功救治高危孕产妇病人,协和深圳医院重症救治技术又再次出现新的突破。曾经,生与死是一颗心脏跳动的距离;如今,生与死还有一个ECMO的距离,它让病患在绝望之际又看到了生的希望。

稿件编号:19528

20191015

文章录入: 打印文章