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急救车来前该做什么

发布时间:2019年01月18日 作者: 点击数: 【字体:

现实生活中,不少人觉得急救是医生的事情,遇到突发情况时拨打急救电话,然后等医生来就可以了。实际上,很多疾病突发或意外伤害现场,在急救车到达之前,目击者必须采取行动,伤者或患者才能有机会存活下来。

 

心脏骤停

每年,国内院外心脏骤停患者高达54万,存活率却不足1%。因为当心脏骤停发生时,急救措施每延迟1分钟,成功率下降10%,而急救车到达现场往往需要10分钟以上,单单等待急救车的到来显然不能救命。当发现有人倒地,大家需要:

1.确保周边环境安全。

2.拍打患者肩膀,大声呼喊。

3.如果患者没有睁眼、说话或手脚活动,则视为没有反应。

4.施救者俯身,用5~10秒观察患者呼吸状况,如果患者没有呼吸或仅有濒死喘息(一种张口状、时间间隔逐渐延长的不正常呼吸状态),则为心脏骤停。

5.立即拨打急救电话,迅速开始胸外按压。施救者将患者转为仰卧位,并将其双上肢放在躯干两旁。按压位置在胸骨下半部分或乳头连线中点,按压速度为100~120次/分,成人按压深度为5~6厘米,让胸廓充分回弹,尽量减少按压中断时间。

6.每30次按压之后,给予2次人工呼吸。人工呼吸前,一手置患者前额上稍用力后压,另一手用食指置于患者下颌下沿处,将颌部向上、向前抬起,使患者的口腔、咽喉轴呈直线。如果不愿意实施口对口人工呼吸,也可持续不间断地实施单纯胸外按压。

7.如果周边有自动体外除颤器(AED),取得AED,并按照AED语音提示进行操作。

8.持续心肺复苏,直到患者有了反应、呼吸或者专业急救人员到达。

 

外伤大出血

人体血容量为4~5升,当严重创伤导致致命性出血时,尤其是大动脉出血,往往短短5分钟内,就可以引发心脏骤停,导致生存几率渺茫。因此,当看到伤者的伤口有喷射状活动性出血、血液很快浸透衣服,或地面很快流出一摊血,患者出现面色苍白、神志淡漠等表现,这些就是致命性出血的征兆,需要紧急施救。

1.直接压迫止血。用辅料或干净的衣物盖住出血部位,大力、持续压迫,大部分可以有效止血,寻求急救车帮助。

2.如果是四肢大出血患者,可使用止血带,制式止血带或自制绞盘止血带均可。

推荐将止血带捆扎在伤口近心端5厘米处,注意避开关节部位。记录止血带使用的时间,不要轻易松开。止血带持续捆扎1~2小时,并不会引起肢体缺血性坏死。

 

严重气道异物梗阻

无论年幼的孩子还是体弱的老人,都是气道异物梗阻高危人群。当严重气道梗阻发生时,患者不能咳嗽、不能说话、几乎无法呼吸,需要施救者即刻行动,把异物排出,否则患者将面临生命危险。

1.婴儿气道异物梗阻。采用背部拍击5次与胸前区冲击式按压5次的方法,两者交替进行。如果婴儿陷入昏迷,采用心肺复苏法急救。每完成30次按压后,检查口腔是否有异物排出。

2.儿童与成人气道异物梗阻。使用海姆里克腹部冲击法,冲击患者上腹部,具体做法:来到患者身后,一腿置于患者两腿之间,弓步,身体贴住患者后背,一手握拳,拳眼对准患者肚脐上两指的位置,另一手抓住拳头,快速、短距离冲击患者的上腹部,造成膈肌上抬胸腔,使压力增加,从而冲击出梗阻的异物。如果儿童或者成人失去反应或昏迷,转为实施心肺复苏法急救。

 

在现场急救中,除了知道急救车来前要做什么,需要注意的是,明白哪些不要做也很重要。

1.癫痫发作,不要往患者嘴里塞任何东西。

癫痫大发作的患者,表现为意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭,口吐白沫、全身抽搐,人们总是担心患者会咬到舌头,从而找东西塞到患者嘴里防止舌咬伤。

实际上,癫痫发作很少咬到舌头,即使咬到,也是唇角或舌尖的少许损伤,不会造成危险。塞东西的观念反而会导致患者和施救者受伤,例如有的患者牙齿被撬掉了;有的施救者手指头被咬伤了,甚至被感染,塞进嘴里的东西甚至可能被患者误吸入气管,引发窒息死亡等案例。

2.不省人事,不要喂药喂水。

当患者由于各种原因而不省人事时,患者咳嗽、吞咽反射存在不同程度的障碍,喂药喂水很容易造成患者误吸甚至窒息。

3.刺入体内的异物不要擅自拔出来。

当刀具、铁棍等异物刺入体内,拔出可能造成进一步损伤,甚至引发大出血,导致伤者迅速死亡,所以“拔刀相助”不可取。

4.可疑头颈、脊柱损伤者,不要随意搬动。

当患者受创伤倒地,怀疑颈椎、脊柱损伤,不专业的搬抬会造成患者的二次伤害,除非周边环境不安全,否则不要做不必要的移动,等候专业救援人员。

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