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甲状腺癌:不需切掉全甲状腺

发布时间:2016年05月30日 作者: 点击数: 【字体:

甲状腺癌是一种脾气相对“温和”的恶性肿瘤。尽管新的诊疗手段层出不穷,但在甲状腺癌治疗方面,手术仍然是最主要、也是效果最好的根治方案。

王深明

中山大学附属第一医院血管甲状腺乳腺外科学科带头人和首席专家、中华医学会外科学会血管外科学组组长

十年前,广州市每10万人中有4.5人罹患甲状腺癌;到了2011年,其发病率已达到10.53/10万人,8年间上升了134%。

一听说“得了甲状腺癌”,许多人马上背上沉重的思想负担。其实,和其他癌种相比,甲状腺癌是一种脾气相对“温和”的恶性肿瘤。“部分甲状腺癌可以不需手术,终身吃药控制。因此有专家建议,甲状腺微小癌,本身没有生物活性的,可以不用去管它。现在的问题是医生未能准确判断哪些甲状腺癌属于这些范围。”王深明教授说,鉴于恶性肿瘤对病人的打击较大,当怀疑甲状腺结节是恶性时,还是建议治疗。“手术是首选的治疗方法。”王深明说,即使是微小癌,也有40%会出现淋巴转移的情况,骨转移和肺转移的概率是10%~20%。微小癌的手术通常不需要全甲状腺清扫切除,术后也不需放、化疗,术后五年生存率可达到95%。手术治疗甲状腺癌仍然是目前最理想的选择,目前的手术方法可以使刀疤很不显眼,满足美容需要。

即使是不能切除的甲状腺癌,也能采取别的治疗手段,比如药物治疗,但复发率较高,为50%。

由于具有放射性,同位素治疗不适合20岁以下患者,未生育的妇女须格外谨慎。同时,同位素治疗要掌握剂量,剂量过小控制不住,剂量过大又会造成患者“甲低”,需终身吃药补充甲状腺素。

现在还可以采取介入治疗。它主要作为辅助手段,例如可在手术前先介入治疗,为手术创造有利条件。

手术是第一步,多数病人还要在一定时期内服用甲状腺制剂,例如优甲乐,进行替代治疗,或者促甲状腺激素抑制治疗。有小部分病人可能还要接受放射性同位素

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