走 近 无 痛 分 娩 , 快 乐 新 妈 妈

发布时间:2013年03月22日 作者: 点击数: 【字体:
分娩是一个生理过程,却往往带给产妇巨大的痛苦,如何使产妇清醒,顺利,无痛苦的分娩成为人们追求的目标。首先我们了解一下生孩子为什么会产生疼痛?
第一产程后所产生的疼痛,主要是由于子宫肌收缩,子宫韧带及腹膜的牵拉,子宫下段及宫颈的扩张而产生。产程初期仅有T11—T12神经根介入疼痛的传导,子宫收缩引起的疼痛程度与其持续的时间及子宫腔内的压力强度有关。当子宫收缩时,羊膜腔压力增加,可使子宫肌壁间的血管闭塞而出现暂时的缺血缺氧,此时产妇会感觉疼痛。疼痛的部位主要表现在下腹部和腰部,有时可向髋部、骶部放射或沿大腿向下传导。随着产程的进展,当进入活跃期后T10—L1也都介入了传导,疼痛明显加剧。特别是到第一产程的末期,L2—S1亦介入疼痛传导。当宫缩时,疼痛最为强烈。进入第二产程后,宫颈扩张的疼痛会逐渐减轻,这是由于宫缩时先露部分下降,并且紧紧压迫骨盆底组织而产生的反射性的肛提肌收缩,肛提肌和会阴的拉长、阴道的扩张而产生的疼痛。疼痛是由阴部神经传至S1—S3背根。此时,疼痛的减轻是由于产妇不由自主的排便感而掩盖所致。阴道下部的冲动是通过S2—S4骶神经的前支传导,而外阴和会阴部疼痛则经过阴部神经传导。到第三产程时,子宫容积缩小,宫内压力下降,会阴部的牵拉感消失,产妇会突然感到松解,产痛明显减轻。这时子宫和宫颈及会阴的伤害性传入可通过Aδ和C纤维传人中枢,使人又产生疼痛的感觉。
分娩镇痛具体方法可分为:非药物方法(精神放松法)、全身药物镇痛、吸入镇痛、局部神经阻滞及腰部椎管内镇痛等。其中精神放松法对少部分人有效,仅作为辅助方法;全身药物镇痛作用机理为中枢性镇痛,可能对胎儿产生抑制,同时也可能对母亲发生其它副作用如呼吸抑制、恶心呕吐等,应慎选用;吸入镇痛理想的镇痛效果是能使病人保持清醒合作,但无痛,保留咽喉反射,如吸入过量,保护性气道反射消失造成呕吐、返流而误吸,则可导致十分严重后果,故须在麻醉医师的监护下应用;局部神经阻滞操作简单,镇痛效果也确实,但可引起胎儿心动过缓,同时也可能出现药物误入血管而致局麻药中毒;腰部椎管内镇痛是目前分娩镇痛最常用方法,它可提供整个产程的完善镇痛,同时可为需要剖腹产的病人随时提供麻醉,当然它须专业麻醉科医生操作,并且有一定的适应症、禁忌症和并发症,同时也需产科医生的协作。
        我们常说的无痛分娩是硬膜外止痛法,就是在分娩的第一产程,由麻醉医师在产妇腰部,插入一支注射针至一定的深度,然后经由此针头,将一条非常精细且柔软的导管置入产妇的硬膜外腔,在脊椎的硬膜外腔注射麻醉药,阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导,很大程度上减轻产痛,产妇可以活动正常,轻松愉悦地度过分娩过程。一般来说这个过程约需10分钟左右来完成,药物注射至硬膜外腔也需要10-15分钟让药物发生作用。接着采用持续性滴注的方式,至生产完成婴儿娩出,母子均安。一切稳定后再移除导管。
无痛分娩让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。它让产妇在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全该用力时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
         
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