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南山医院神经外科成功救治罕见颈动脉海绵窦瘘患者

发布时间:2013年09月16日 作者: 点击数: 【字体:

手术前后对比

 

本网讯(文、图/神经外科 宋伟健 刘欣民;编辑/冯力 王桂芬)近日,南山医院神经外科成功救治了一位左侧颈外动脉-海绵窦瘘患者,术后患者球结膜充血、水肿明显减轻,视力明显好转,目前已治愈出院。

据悉,该患者入院前1个月无明显诱因出现左眼红肿,轻度疼痛,曾自行到药店买眼药水点眼治疗,治疗一周后未见好转。随后到当地社康就诊,诊断为“结膜炎”,给予“妥布霉素及红霉素眼膏”治疗,一周后眼红肿逐渐加重,并出现轻度流泪、畏光及复视,伴视力下降等症状,被送至南山医院神经外科时左眼视力0.02,近乎失明。经过充分的术前准备,该院神经外科成功应用微创介入法对其进行了左侧颈外动脉-海绵窦瘘弹簧圈栓塞术治疗。据该科医生介绍,颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistulaCCF),即颈动脉与海绵窦的直接交通,是一种较为少见的神经眼科综合征。由于海绵窦区特殊的解剖结构, 80%以上的CCF患者首先发生眼部症状和体征,如眼球突出、充血、眼球运动障碍等而就诊于眼科,易被误诊为炎性假瘤、甲状腺相关眼病、结膜炎、巩膜炎等。典型的临床表现有:1.搏动性突眼;2.眼球表面血管怒张和红眼,震颤与杂音;3.复视及眼外肌麻痹;4.眼底改变;5.巩膜静脉窦充血和眼压增高;6.视力下降;7.头痛;8.致命性鼻出血等。颈动脉海绵窦瘘的诊断主要是靠其典型的临床表现及眼征,尤其是有颅脑外伤史,即可确定诊断。DSA血管造影是诊断CCF的“金标准。颈内动脉海绵窦瘘自愈的可能性极小,并且其症状呈进行性加重,特别是高流量瘘会产生严重的症状和体征,建议尽早手术治疗,以争取迟发性视神经损害和早期的脑神经麻痹得到最大程度的恢复。目前最常采用的治疗方法是采用微创手段行介入血管内栓塞治疗。一般栓塞治疗后,颅内杂音立即消失,数小时后结合膜充血水肿明显好转,1周后眼球突出可恢复正常。

 

稿件编号 13497

2013916

 

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